مرگ تدریجی(HIV)
کنترل ایدز قبل از ازدواج همان
طور که می دانید قبل از ازدواج انجام برخی آزمایش ها اجباری است و شما
با ارایه ی جواب این آزمایش ها می توانید ازدواج کنید. با توجه
به افزایش آمار مبتلایان به ایدز در کشور، عده ای می پرسند که آیا می
توان آزمایش ایدز را جزو آزمایش های اجباری قبل از ازدواج گنجاند؟ دکتر عباس صداقت، رییس اداره ایدز وزارت بهداشت
در این باره می گوید: "انجام آزمایش ایدز قبل از ازدواج برای تعیین
سلامت افراد نه از لحاظ اخلاقی و نه از نظر علمی، صحیح نیست و به هیچ
عنوان توصیه نمی شود." دکتر صداقت برای حرفش 2 دلیل می آورد: اول این که بیماری
ایدز یک دوره ی پنجره دارد که در این دوران با دادن آزمایش بیماری تشخیص
داده نمی شود، بنابراین اگر آزمایش یک شخص منفی بود نشان دهنده ی سلامت
وی از نظر وجود ویروس HIV نیست. دوم این که هیچ
تضمینی وجود ندارد که اگر آزمایش فرد، سلامت وی را تایید کند، او تا 6
ماه دیگر رفتار پُرخطر نداشته باشد. در نتیجه این آزمایش تاثیری در نشان
دادن سلامت فرد ندارد. رییس اداره ی ایدز به نقش مشاوره ی
قبل از ازدواج در سلامت افراد تاکید می کند و میگوید: "این مشاوره ها
بسیار اهمیت دارند چون اگر افراد رفتار پُرخطر داشته باشند، به آن ها
آگاهی داده می شود یا علایم خطر این بیماری برای زوجین گفته می شود و
اگر نیاز باشد به صورت داوطلبانه و رایگان از آن ها تست گرفته می شود." دکتر
صداقت توضیح می دهد: تاکید ما در مورد ایدز، اطلاع رسانی و آموزش است
بنابراین مشاوره ی قبل از ازدواج برای آگاهی و پیشگیری از رفتارهای پُرخطر
بسیار موثر است. دکتر عباس صداقت: انجام آزمایش ایدز قبل از ازدواج برای تعیین سلامت افراد نه از لحاظ اخلاقی و نه از نظر علمی، صحیح نیست و به هیچ عنوان توصیه نمی شود رییس
اداره ی ایدز با اشاره به توصیه های سازمان جهانی بهداشت درباره آزمایش
ایدز، تصریح می کند: بنابر دستور سازمان جهانی بهداشت، آزمایش ایدز باید
داوطلبانه و محرمانه باشد و برای پیشگیری از این بیماری مهم ترین اقدام،
اطلاع رسانی است. دکتر صداقت ادامه می دهد: سازمان جهانی
بهداشت نیز انجام آزمایش ایدز پیش از ازدواج را ضروری نمی داند و بر نقش
آموزش تاکید می کند. وی در پایان تاکید می کند مردم باید اطمینان داشته باشند که اگر رفتار پُرخطر نداشته باشند، ایدز به سراغ آن ها نخواهد آمد. آزمایش ایدز گران است دکتر مینو محرز، متخصص بیماری های عفونی با
بیان این مطلب می گوید: " معمولا آزمایش های قبل از ازدواج در جهت
پیشگیری از بیماری ها و سلامت افراد انجام می شود. به عنوان نمونه
آزمایش خون و تالاسمی جهت پیشگیری از تولد نوزاد تالاسمی ماژور صورت می گیرد." دکتر
محرز تاکید می کند: "آزمایش ایدز هم مقرون به صرفه نیست و هم بی فایده
است. این متخصص عفونی با بیان این که این بیماری دوره ی نهفته دارد، ادامه
می دهد: تست منفی در مورد آزمایش ایدز در افراد، سلامت آن ها را ثابت یا
رد نمی کند؛ بنابراین آزمایش ایدز قبل از ازدواج فایده ای ندارد." دکتر محرز: رسانه ها، مخصوصا صدا و سیما، نقش مهمی در آگاهی مردم دارند و در این زمینه هر چقدر اطلاع رسانی قوی تر باشد، شیوع ایدز کمتر خواهد شد دکتر
محرز به کشورهای دیگر نیز اشاره می کند: " در اکثر کشورهای دنیا آزمایش
قبل از ازدواج همانند کشور ما است. به عنوان نمونه در کشور آمریکا زمانی
که بیماری ایدز افزایش پیدا کرده بود در چند ایالت، این آزمایش ها را
انجام دادند اما بعد از مدتی متوجه شدند که بی فایده است." وی ادامه می دهد: "در کشورهای غربی نیز بر افزایش آگاهی ها تاکید شده است و آزمایش ایدز جزو آزمایش های قبل از ازدواج نیست." دکتر
محرز در پایان خاطرنشان می کند: "رسانه ها، مخصوصا صدا و سیما، نقش مهمی
در آگاهی مردم دارند و در این زمینه هر چقدر اطلاع رسانی قوی تر باشد،
شیوع ایدز کمتر خواهد شد." بیماری های مرتبط با ایدز ویروس
اچ آی وی (HIV) با ورود به سلولهای دفاعی بدن و تخریب آن ها، سیستم
ایمنی فرد مبتلا را دچار ضعف پیشرونده کرده و او را مستعد ابتلا به
بیماریهای فرصتطلب میکند. دسته اول بیماریهایی مثل
سینوزیت ، اسهال ، زونا ، ذاتالریه (پنومونی) و سل هستند که در افراد
معمولی هم دیده میشوند، ولی در مبتلایان به ایدز شیوع بسیار بالاتری
داشته و به درمانهای معمول پاسخ نمیدهند. دسته دوم
بیماریهایی هستند که در افراد عادی وجود ندارند و ضعف شدید ایمنی که به
واسطه ویروس ایدز ایجاد شده است، منجر به بروز این گونه بیماریها میشود.
این دسته از بیماریها شدیدتر بوده و مرگ و میر زیادتری دارند. سینوزیت چرکی
بیماری آشنایی است و علائم آن شامل خروج چرک از بینی و درد در قسمت بالایی
صورت و گاهی تورم و قرمزی پوست صورت است. این بیماری در مبتلایان به ایدز
بسیار شایع و بد قلق است. عفونت چرکی ریهها
یا پنومونی به واسطه ورود انواع میکروبها به بدن بیماران مبتلا به ایدز
ایجاد میشود. علائم پنومونی در بیماران مبتلا به ایدز مثل افراد عادی
شامل سرفه، تب، درد سینه و خلط است، ولی به سختی درمان میشود. نوعی
از پنومونی فقط در بیماران دچار ضعف شدید ایمنی به واسطه انگلی به نام
پنوموسیستیس ایجاد میشود. این بیماران ابتدا دارای سرفه و تنگی نفس کمی
هستند، ولی روز به روز بدحال تر میشوند و داروهای معمولی تاثیری روی
بیماری شان ندارد. به تدریج بیمار دچار کاهش وزن و تنگی نفس شدید شده و
اگر بیماری به موقع تشخیص داده نشود، باعث مرگ بیمار میشود. میکروب سل
از دسته میکروبهایی است که در افراد سالم و دارای سیستم ایمنی قوی
نمیتواند فعالیت کند. این بیماری در مناطقی که مردم دچار سوءتغذیه و سطح
سلامت پایینی هستند، شیوع دارد. سل در کشورهای پیشرفته طی نیمه دوم قرن
بیستم به خوبی مهار شده بود، اما با گسترش بیماری ایدز در این جوامع بار
دیگر بیماری سل همچون غول خفتهای بیدار شد. علائم بیماری سل شامل
سرفه، خلط چرکی، خلط خونی، کاهش وزن و ضعف عمومی است. این بیماری یکی از
دلایل اصلی از بین رفتن بیماران ایدزی است و سل در این بیماران، صد برابر
افراد معمولی شایع است. ضایعات دهانی
شامل برفک و آفت، در ایدزیها بسیار زیاد است. آفتها که ضایعات دردناک
دهانی هستند، به وفور در افراد معمولی هم دیده میشوند و مختص بیماران
ایدزی نیستند. برفک دهانی که عامل آن قارچی به نام کاندیدا
میباشد و ضایعات سفید رنگی در دهان خصوصا قسمت پشتی زبان و حلق ایجاد
میکند، در افراد بالغ بسیار نادر است و وجود آن احتمال ضعف ایمنی بدن را
مطرح میکند. زخمهای مری که باعث
میشود بیمار موقع قورت دادن غذا، درد زیادی در قسمت بالای جناق احساس کند
نیز از دسته بیماریهای مربوط به ایدز هستند. با آندوسکوپی میتوان این
گونه زخمها را تشخیص داد و نمونه برداری کرد. چند نوع انگل فرصت طلب وجود دارند که در روده بزرگ بیماران مبتلا به ایدز لانه گزینی کرده و ایجاد اسهالهای شدید ، طولانی مدت و مقاوم به درمان میکنند. علائم بیماری ایدز با کاهش قدرت سیستم دفاعی٬ به مرور زمان بدن آماده ابتلا به بیماری هایی می شود که به طور معمول در مردم عادی دیده نمی شوند. این
بیماری ها به صورت بیماری های ریوی ، اسهال های شدید و مزمن ، تب های
طولانی ، کاهش وزن ، اختلالات شخصیتی ، بیماری های مغزی و پوستی خود را
نشان می دهند که در نهایت منجر به مرگ فرد مبتلا خواهند شد. علائم آلودگی با ویروس HIV (ایدز) بسیار پیچیده است و دارای چندین مرحله است که الزاما همه آنها در افراد آلوده مشاهده نمی شوند. این مراحل عبارتند از: 1- مرحله عفونت اولیه HIV (مرحله اول) این
مرحله چند هفته طول میکشد و معمولا شبیه سرماخوردگی است که بلافاصله بعد
از عفونت رخ میهد. علائمی نظیر تب، گلودرد، بزرگی غدد لنفاوی، درد مفاصل
و عضلات ، سردرد، ضعف و بی حالی، بی اشتهایی ، تهوع و استفراغ، کاهش وزن،
اسهال و گاهی دانه های جلدی و یا تظاهرات عصبی دارد. در 20 درصد
موارد، علائم به گونهای است که فرد به پزشک مراجعه میکند، ولی بیماری او
معمولا تشخیص داده نمیشود و حتی اگر تست HIV آنتی بادی در این موقع انجام
شود ممکن است هنوز مثبت نباشد. طی این مرحله مقدار زیادی HIV در خون
محیطی فرد وجود دارد و سیستم ایمنی با تولید پادتن ها (آنتی بادی ها)، و
لنفوسیت های سلول کش (لنفوسیت های سیتوتوکسیک) شروع به پاسخ در برابر
ویروس ایدز میکند. 2- مرحله بدون علامت بالینی (مرحله دوم) این
مرحله به طور متوسط ده سال طول میکشد و همان طور که از نام این مرحله
پیداست، بدون علامت است، هر چند ممکن است غدد متورم لنفاوی هم وجود داشته
باشند (لنفادنوپاتی). سطح HIV در خون محیطی به سطح بسیار پایینی کاهش
مییابد، ولی بیماری همچنان مسری است و آنتی بادی HIV در خون قابل ارزیابی
است. تحقیقات اخیر نشان داده است که HIV طی این مرحله غیر فعال نیست و در غدد لنفاوی بسیار فعال است. 3- مرحله علامت دار؛ پیش روی از HIV تا AIDS (مرحله سوم) با آسیب بیشتر سیستم ایمنی، بیماری به سمت بدتر شدن پیش میرود تا این که تشخیص ایدز مطرح شود. به
طور کلی می توان گفت که علایم اصلی و فرعی مرحله نهایی آلودگی با HIV یعنی
"ایدز" موارد زیر هستند که در صورت مشاهده هر کدام از آن ها باید با پزشک
مشورت کنید. امروز در جهان ۴۲ میلیون نفر، یعنی معادل حدود دو سوم کل جمعیت ایران، به ویروس “اچ آی وی” آلوده اند. بیش از دو سوم این تعداد در کشورهای جنوب صحرای آفریقا زندگی می کنند. وخامت گسترش این بیماری در این منطقه به گونه ای است که در برخی از این کشورها از هر سه بزرگسال یکی به ویروس اچ آی وی آلوده است. با توجه به این که هر روز ۱۴ هزار نفر به جمع افراد
آلوده به ویروس ایدز در جهان اضافه می شود، بیم آن می رود که اچ آی وی
آسیا را نیز تسخیر کند.
اپیدمی ایدز در این منطقه در اواخر دهه ۱۹۷۰
از امتداد غرب آفریقا آغاز شد و تا اقیانوس هند ادامه یافت. این روند
سرانجام به سمت کشورهای جنوبی تر سرایت کرد و هم اکنون همین کشورها بیش از
سایرین در چنگال ایدز اسیرند. آفریقای جنوبی با پنج میلیون مورد آلودگی به این ویروس، در جهان اول است. بوستوانا” و “سوازیلند” دارای بالاترین درصد افراد آلوده به اچ آی وی هستند. در اکثر کشورهای این منطقه، اپیدمی از میان
گروه های آسیب پذیرتر، از جمله معتادان و زنان روسپی، به سایر اقشار جامعه
سرایت کرده و حالا در میان عموم مردم جای پای محکمی پیدا کرده است. اپیدمی ایدز در این منطقه در اواخر
دهه ۱۹۷۰ از امتداد غرب آفریقا آغاز شد و تا اقیانوس هند ادامه یافت. این
روند سرانجام به سمت کشورهای جنوبی تر سرایت کرد و هم اکنون همین کشورها
بیش از سایرین در چنگال ایدز اسیرند. آفریقای جنوبی با پنج میلیون مورد آلودگی به این ویروس، در جهان اول است. بوستوانا” و “سوازیلند” دارای بالاترین درصد افراد آلوده به اچ آی وی هستند. در اکثر کشورهای این منطقه، اپیدمی از
میان گروه های آسیب پذیرتر، از جمله معتادان و زنان روسپی، به سایر اقشار
جامعه سرایت کرده و حالا در میان عموم مردم جای پای محکمی پیدا کرده است.
در فاصله سال های ۱۹۹۹ تا ۲۰۰۲ شمار افراد آلوده به اچ آی وی در این مناطق سه برابر شد. تا اواخر دهه ۱۹۹۰
اینطور به نظر می رسید که این مناطق از اپیدمی اچ آی وی – ایدز جسته باشد،
اما ناگهان آمار موارد ابتلا به ایدز به شدت بالا رفت و عمده علت آن هم
استفاده از سرنگهای آلوده توسط معتادان به مواد مخدر بود. با این حال شمار افراد آلوده در آسیای مرکزی و اروپای شرقی در مقایسه با قاره آفریقا هنوز ناچیز است.
آمار
مربوط به آلودگی در کشورهای درحال توسعه همچنان رو به افزایش است، و این
درحالی ویروس اچ آی وی در میان آسیب پذیرترین گروه ها، از اقلیت های قومی
آمریکای شمالی گرفته تا است که مراحل اولیه اپیدمی در کشورهای پرجمعیت
جهان به تنهایی باعث شده میزان آلودگی در سطح جهانی به طور چشم گیری روند
صعودی داشته باشد. شمار تلفات ناشی از ایدز نیز در این کشور رو به کاهش بوده، که بخشی از علت آن آغاز روند درمان از طریق داروهای ضدویروس ایدز است. برنامه های توزیع سوزن و سرنگ نیز در پیشگیری از این بیماری در میان معتادان موفقیت آمیز بوده است.
در بسیاری از کشورهای این منطقه، از جمله هائیتی و باهاما، ایدز اکنون بزرگ ترین عامل مرگ و میر است. سازمان
ملل متحد می گوید گستردگی بیماری ایدز در این کشورها عمدتا ناشی از ترکیب
مرگبار دو عامل است: نه تنها افراد فعالیت های جنسی خود را در سنین پایین
آغاز می کنند، بلکه تعداد شرکای جنسی آنها هم زیاد است.
همچنین با هجوم مهاجران روستایی نشین به شهرهای بزرگ، میزان استفاده از مواد مخدر و شیوع بیماری های جنسی درحال افزایش است. تخمین زده می شود حدود یک میلیون انسان آلوده به اچ آی وی در چین زندگی می کنند.
تزریق مواد مخدر، به ویژه در میان جوانان، بیش از هر چیز به این بحران دامن می زند. سازمان
ملل با توجه به خطر انتقال بیماری از طریق استفاده مشترک از سرنگ و واقعیت
غیرقابل انکار فعالیت جنسی این افراد جوان، هشدار داده است بروز یک اپیدمی
بزرگ قریب الوقوع به نظر می رسد.
در این منطقه از جهان ایدز عمدتا از طریق آمیزش جنسی شایع شده است. گسترش
اچ آی وی از طریق سرنگ مشترک برای تزریق مواد مخدر نیز در شماری از کشورها
به خصوص آرژانتین، برزیل، شیلی، پاراگوئه و اوروگوئه سبب نگرانی فزاینده
شده است.
با
این حال سازمان ملل متحد هشدار می دهد که انکار واقعیت ایدز از سوی برخی
رهبران سیاسی و اجتماعی در برخی کشورهای منطقه، محیط را برای گسترش اپیدمی
ایدز مساعد کرده است. این بیماری بیش از هرجا در سومالی و سودان شایع است، اما ایران و لیبی نیز شاهد رشد آن هستند.
گسترش اچ آی وی بیش از پیش در محله های فقیرنشین و محروم متمرکز شده و به خصوص زندگی جمعیت زنان را با مخاطره روبرو کرده است. در آمریکا، جوانان اقلیتهای قومی در مقایسه با پنج سال قبل بیشتر در معرض خطر هستند.
هند،
که شمار افراد مبتلا در آن ۳٫۹ میلیون نفر تخمین زده می شود، با فاصله ای
زیاد در مقایسه با دیگر کشورهای منطقه، دارای بیشترین موارد آلودگی در این
بخش از آسیاست. این آمار، به استثنای آفریقای جنوبی، از هر کشور دیگر دنیا بیشتر است. اما اگر موارد آلودگی نسبت به جمعیت را ملاک قرار دهیم، دو کشور تایلند و کامبوج بیش از سایر کشورهای منطقه آلوده هستند. استفاده غیربهداشتی از سرنگ برای تزریق مواد مخدر و آمیزش با جنس مخالف عامل اصلی شیوع ایدز در این مناطق است.
انتظار می رود میزان تلفات همچنان افزایش یابد و عواقب آن به بدترین شکل در دهه آینده میلادی و پس از آن احساس خواهد شد. بسیاری از کشورهای منطقه اقدامات برای ارتقا روشهای خود در مبارزه و پیشگیری از این بیماری را آغاز کرده اند. اما
میزان بالای ابتلا به ایدز بدان معنی است که حتی اگر مبارزه در این کشورها
کاملا موفق هم باشد تاثیر آن در پایین آوردن میزان مرگ و میر تدریجی خواهد
بود.
نشانه
هایی وجود دارد مبنی بر این که پایبندی جمعیت همجنس گرا به رعایت احتیاط
در آمیزشهای جنسی رو به کاهش بوده و این در حالی است که مصرف مواد مخدر از
طریق تزریق در رگ رو به افزایش است. یک پدیده نگران کننده دیگر در میان جوانان شماری از کشورهای اروپای غربی، کاهش در استفاده از کاندوم و افزایش عفونت های آمیزشی است.
پیش بینی آینده گسترش “اچ آی وی” در سراسر جهان بسیار دشوار و مطالعات کمی در این زمینه انجام شده است. سازمان
های اطلاعاتی آمریکا در یک گزارش تحلیلی، شمار زیادی از کشورهایی را که
ممکن است در آینده شاهد انبوه تازه ای از موارد آلودگی به این ویروس
باشند، بررسی کرده است. این سازمان تخمین می زند که تا سال ۲۰۱۰ در چین ۱۰ میلیون نفر و در هند ۲۰ تا ۲۵ میلیون نفر آلوده خواهند شد. سازمان ملل متحد نیز جریان های مشابهی را پیش بینی کرده است.
| قالب وبلاگ : قالب وبلاگ |
تبلیغات











